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介入科

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介入医学是近年来发展最快的医学领域之一,适用于全身各系统、器官疾病的诊断和治疗,具有创伤小、恢复快、疗效显著等特点。我科独立建科十余年,科室拥有先进的大型平板DSA、超声诊断仪、肿瘤射频消融仪、螺旋CT等高级影像学设备及治疗设备,常规开展各种介入诊断和治疗的临床及相关科研教学工作。

开展技术项目:

一、肿瘤综合介入:肝癌、肺癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝血管瘤、子宫肌瘤等肿瘤化疗灌注术、栓塞术;经皮肝、肺等部位肿瘤射频消融术;经皮肿瘤内放射性粒子植入术。

二、周围血管介入:全身各部位血管造影术;血管瘤;锁骨下动脉、肾动脉、下肢动脉等血管狭窄成形术;肝硬化门脉高压症的TIPS术;部分脾栓塞术;肺咯血栓塞术;静(动)脉输液港植入术;难治性出血性疾病(如消化道出血、鼻出血、妇产科大出血等);腔静脉狭窄(如布-加氏综合征);下肢深静脉血栓形成。

三、非血管介入:全身各部位经皮穿刺活检术;胆道梗阻的引流、支架植入术;不孕症输卵管造影再通术、食道支架植入术;经皮囊肿、脓肿穿刺引流及硬化固定术。

 

近几年介入科重点开展以下技术项目:

一、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS):主要适应症包括肝硬化门静脉高压症并发急性或反复上消化道出血出血(食管胃底静脉曲张破裂出血)以及顽固性腹水等。

二、肝癌的介入治疗以及射频消融治疗:主要适应症包括各期原发性肝癌以及各种类型转移性肝癌。

三、经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE):针对肝硬化门脉高压所致的食管胃底曲张静脉进行栓塞治疗,达到快速止血的目的。

四、梗阻性黄疸的介入治疗:主要适应症包括各种肿瘤引起的肝内外梗阻。

五、部分脾栓塞术治疗脾功能亢进:针对肝硬化脾功能亢进出现的三系细胞减少,通过手术有效提高白细胞及血小板的水平。

六、肝癌的分子靶向药物治疗以及免疫检查点抑制剂(PD-1单抗等)治疗。此全身治疗方法可联合介入等局部治疗有效治疗肝癌。

七、子宫肌瘤的介入治疗:针对药物治疗不佳、不能手术以及不愿意手术切除子宫治疗的子宫肌瘤患者,可采取子宫动脉栓塞术达到治疗子宫肌瘤的目的。


肝癌介入治疗---TACE

肝癌介入治疗是指经肝动脉化疗栓塞术(TACE),被公认为肝癌非手术治疗的首选,在我国肝癌患者中,极大多数需接受TACE治疗,其适应症广、疗效确切、安全性高、可重复性等优势,广泛应用于不同分期肝癌的治疗,尤其是中晚期肝癌的治疗,患者因此获益,通过TACE术有效的控制肿瘤、延长生存。

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肝癌局部消融治疗

射频消融术—小肝癌的微创根治手段。

随着医学技术的不断进步,局部消融治疗技术已广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗,包括原发性和转移性肝癌、肺癌、肿瘤淋巴结转移等的消融手术治疗,消融技术方面尤以射频消融及微波消融最为成熟,具有疗效确切、副反应小、安全性高等优势。

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食管胃底曲张静脉破裂出血的介入治疗

------经颈内静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)

门静脉高压症是医学难题,食管胃底曲张静脉破裂导致上消化道大出血是这类患者的主要死因,一旦发生过出血往往病情反复,而一些常用的治疗手段不能降低门静脉压力,达不到治疗效果。TIPS作为一种微创介入治疗手段,在门静脉和肝静脉或腔静脉之间植入支架,将门静脉的血液进行分流,它从根本上解决了门静脉高压的难题,有效的降低门静脉压力,从而挽救患者的生命。

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梗阻性黄疸的介入治疗

------ 经皮胆道引流+胆道支架植入

恶性梗阻性黄疸是肝癌以及消化道等系统恶性肿瘤的常见合并症,往往病情危重,生存期短,其治疗手段有限:1、内科治疗无效;2、外科手术往往因为病灶无法切除以及患者的耐受性而无法实施;3、内镜下治

疗:往往仅限于低位梗阻;4、介入手术——PTCD+胆道支架植入,往往是最可行的治疗手段,微创、手术风险小,有效延长患者生存,提高患者的生活质量。

 

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脾功能亢进的介入治疗

------部分脾栓塞术

肝硬化进展至一定程度就会出现门静脉高压,门静脉高压症的一个重要表现是脾脏肿大,同时伴发外周血白细胞、血小板及红细胞降低,即所谓的“脾功能亢进”,此类患者骨髓功能正常,外周血细胞的大量减少是由于肿大的脾脏过度吞噬有关,患者平时毫无异常感觉,但一旦发生出血或者感染,往往带来严重后果,较常人不容易恢复,其内科药物治疗疗效甚微,以往常采用外科脾切除进行治疗,但创伤大,对患者的一般情况、病情及生化指标有一定的要求,术后易继发门静脉系统血栓以及严重感染等相关并发症,常常不能实施,随着介入技术的发展,部分脾栓塞术已经被常规使用于脾功能亢进的治疗,该手术是对脾脏动脉进行部分栓塞,使脾脏体积缩小,从而有效提升白细胞和血小板,具有微创、安全、有效、可重复等优势。

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子宫肌瘤介入治疗

------子宫动脉栓塞术

子宫肌瘤:亦称子宫平滑肌瘤(纤维瘤) ,是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,以盆腔包块、月经过多和继发性贫血为主要症状,发病率约为20%。多见于 30~50岁的妇女,以40~50岁最多见,20岁以下少见。子宫肌瘤的发生与遗传、雌孕激素大量刺激有关。典型症状:月经过多、经期延长或痛经;继发贫血或和占位压迫症状(排尿困难,尿频尿急,便秘)。

肌瘤分型:肌壁间肌瘤(60%~70%); 浆膜下肌瘤(20%~30%); 粘膜下肌瘤(10%~15%); 阔韧带肌瘤(小于5%)。超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法,MRI能发现直径0.3cm的肌瘤,对于肌瘤的大小、数量及位置分辨率高,可作为超声补充检查手段。

传统的治疗方法:抑制雌激素和孕激素分泌的药类,此类药物对患者身体危害大,疗效不确切,不宜广泛使用。其次是外科手术切除子宫或子宫肌瘤,虽然患者的疾病得到治疗和控制,但患者的心理会受到严重伤害,术后的功能恢复差,生活质量严重降低。

子宫动脉栓塞术(UAE)机理:栓塞→肌瘤缺血缺氧→子宫体及肌瘤平滑肌细胞变性坏死→子宫肌瘤缩小。

适应症:①子宫肌瘤诊断明确且因之引起的经血过多,占位压迫性症状明显;②保守治疗(包括药物治疗及肌瘤剔除术)无效或复发者;③拒绝手术,要求保留子宫及生育能力者; ④症状性子宫肌瘤,肌瘤直径≥4cm,病人心理负担重要求治疗者;⑤体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术。禁忌症:①正常妊娠;②妇科活动性感染;③子宫肌瘤生长迅速及怀疑平滑肌肉瘤者。

术后处理:术侧下肢伸直平卧12小时、卧床24小时;住院一周,抗生素治疗3~5天;随访、复查(三月内禁房事)。

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子宫肌瘤介入栓塞(UAE)术前后子宫肌瘤体积明显缩小,肌瘤由低信号变为高信号

 

 


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